子宫内膜容受性

发表时间:2020-10-30 20:46


影响胚胎种植成功的关键因素有胚胎质量、子宫内膜因素等。怎样把胚胎的质量和子宫内膜的容受性有机地结合起来,这是一个试管婴儿成功的关键。子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,改善子宫内膜容受性将显著提高临床妊娠率。这也是生殖医学界的一个难题。


子宫内膜允许胚胎着床有一个极短的关键时期,这个时间被称为:种植窗。种植窗(window of implantation, WOI)是分泌中期子宫内膜具有容受性,允许胚胎种植继而妊娠的最佳时间,一般认为在正常月经周期的22~24d,或黄体生成素峰后第7天(LH+7)或P+5(孕酮给药5天后)。


传统观点认为种植窗持续时间3~5d,目前研究提示时间可能很短,仅有12h~2d。种植窗并非在所有患者中都是恒定不变的,70%患者在LH+7d或P+5d,另30%可能在LH+5~9d或P+3~7d,表现为种植床提前、推后、缩短,从而出现着床失败。


科学研究发现每个人的“种植窗”都可能存在不同。约有30%的患者的种植窗不在标准的植入时间范围内,因此可能导致试管婴儿的失败。也就是说大部分的试管婴儿患者,都可以走常规路,按照常规的移植时间进行移植,但也有一部分患者需要个体化的,寻找她自己的种植窗。


对子宫内膜对于胚胎的接受度,目前,大多数生殖中心,仅利用B超判断子宫内膜厚度及类型并根据排卵或黄体酮给药天数来选择植入胚胎的时间,然而并非每位女性都适合这种常规模式,对于反复种植失败的患者,找出最佳的着床窗口的时机点就更为重要了。基于RNA-seq (即转录组测序技术,采用高通量基于测序技术进行测序分析)的子宫内膜容受性检测(ERT) , 构建了由上万个基因组成的子宫内膜容受性基因检测模型;能够准确区分容受前期、容受期以及容受后期的子宫内膜,找到最佳“着床窗期”, 帮助医生在最佳的时间点进行“个体化精准植入”。有效的提高移植成功率。